磁共振引导适应性放射治疗可以提高胰腺癌患者的生存率

由南佛罗里达州浸信会健康中心迈阿密癌症研究所的研究人员共同领导的一项研究发现，消融立体定向磁共振(MR)引导的适应性放射治疗可以改善患有癌症的患者的局部控制(LC)和总生存期(OS)临界可切除癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)。正如最近在《放射治疗和肿瘤学》杂志上发表的那样，2 期 SMART 试验的长期结果显示出令人鼓舞的 OS 和有限的毒性。

“胰腺导管腺癌是癌症死亡的主要原因。手术是唯一已知的治疗方法，尽管大多数新诊断的患者由于局部广泛和/或远处转移性疾病而不适合手术，”副教授 Michael D. Chuong 医学博士说迈阿密癌症研究所放射肿瘤科质子治疗和光子治疗的主席兼医学主任，也是该研究的资深作者。“消融放射治疗可能通过改善 LC、减轻疼痛和提高生活质量而使晚期胰腺导管腺癌患者受益。”

这是第一个前瞻性、多中心、单臂开放标签 2 期试验，入组了三个国家 13 个中心的 136 名患者，这些患者经过 ≥3 个月的任何化疗，没有远处进展且血清碳水化合物抗原 (CA 19-9) 肿瘤标志物水平500 英镑 U/mL。

立体定向磁共振 (MR) 引导的适应性放射治疗 (SMART) 在 0.35T MR 引导系统上进行，剂量为 50 Gy，分 5 次进行。SMART 后允许进行手术和化疗。诊断和 SMART 后的中位 OS 分别为 22.8 个月和 14.2 个月。

整个队列从诊断和 SMART 起的两年 OS 分别为 53.6% 和 40.5%，显着高于化疗+/-标准放疗后的预期。SMART 切除患者与未切除患者的两年估计 OS 分别为 67% 和 26%。整个队列的诊断后两年 LC 和 SMART 分别为 77.7% 和 78.2%，并且切除患者与未切除患者相比更高(90% vs. 71%;p = 0.019)。

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