手术切除有利于急性脑出血

根据 4 月 11 日《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究，对于急性脑出血患者，微创手术切除可以改善预后。

亚特兰大埃默里大学医学院的医学博士 Gustavo Pradilla 及其同事将患有脑叶或前基底神经节出血且血肿量在最后一次康复后 24 小时内达到 30 至 80 mL 的患者随机分组微创手术清除血肿加基于指南的医疗管理或按 1:1 的比例单独基于指南的医疗管理。共有 300 名患者入组：分别有 30.7% 和 69.3% 患有前基底节出血和脑叶出血。在招募了 175 名患者并且仅招募了有大叶出血的患者后，触发了适应规则。

研究人员发现，手术组和对照组在 180 天时效用加权改良 Rankin 量表的平均得分分别为 0.458 和 0.374(手术优越性后验概率为 0.981)。在脑叶出血患者和基底节出血患者中，组间平均差异分别为 0.127 和 -0.013。手术组和对照组的 30 天死亡患者比例分别为 9.3% 和 18.0%。在手术组中，有 5 名患者(3.3%)出现术后再出血和神经​​功能恶化。

作者写道： “手术加医疗管理的加权残疾评分比单独的医疗管理更好。”“结果显然归因于对脑叶幕上出血的干预。”

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